schadeformulier Voornaam* Achternaam* Straatnaam* Huisnummer Postcode* Plaats* E-mail* Telefoonnummer* Uw verzekering Maak uw keuzeGSM BasispolisGSM ExcelpolisGSM modulepolisLaptoppolisLaptoppolis + Verlengde garantieTabletpolis polisnummer* Soort apparaat* Maak uw keuzeTelefoonTablet/iPadLaptop Merk en type apparaat* IMEI nummer/Serienummer* Schade / Diefstal* Maak uw keuzeSchadeDiefstal Datum schade / diefstal* Locatie schadevoorval* Tijdstip schadevoorval* Politie ingeschakeld* Maak uw keuzeJaNee Aangifte nummer en plaats Waar en hoe was de apparatuur opgeborgen* Beschrijf precies wat er is gebeurd* Welke schade heeft uw apparaat?* Ontgrendelingscode van uw toestel* Door op ‘volgende’ te drukken geeft u aan dat het formulier naar waarheid is ingevuld. In geval van fraude wordt aangifte gedaan bij de politie. Op de volgende pagina dient u een foto van de schade toe te voegen. In geval van diefstal kunt u hier het proces verbaal toesturen.
